Kombinationsleistung clever kombinieren: Pflegegeld und Pflegesachleistung im Rhein-Main-Gebiet nutzen

Viele Familien stehen vor der Frage: Pflegegeld oder Pflegesachleistungen? Oft ist die beste Lösung eine Kombination beider Leistungen. Diese Kombination heißt Kombinationsleistung oder Kombileistung.

In diesem Artikel erfahren Sie, wie die Kombileistung nach § 38 SGB XI funktioniert, wie Sie Pflegegeld und Pflegesachleistungen klug mischen und worauf Sie in Frankfurt, Darmstadt und Umgebung achten sollten.

1. Was bedeutet Kombileistung überhaupt?

Die Kombileistung verbindet zwei Bausteine der Pflegeversicherung:

• Pflegegeld für die Pflege durch Angehörige oder andere Privatpersonen
• Pflegesachleistungen für die Pflege durch einen ambulanten Pflegedienst

Sie nutzen einen Teil der Pflegesachleistungen über einen Pflegedienst. Den nicht genutzten Anteil erhalten Sie anteilig als Pflegegeld ausgezahlt. So bleibt die Pflege zu Hause flexibel und Sie entlasten Angehörige durch professionelle Unterstützung.

Wichtig: Die Kombileistung ist nur ab Pflegegrad 2 möglich. Ab dann steht Ihnen ein eigener Topf für Pflegesachleistungen und Pflegegeld nach SGB XI zu.

2. Wer hat Anspruch auf die Kombileistung?

Die Voraussetzungen sind überschaubar:

• mindestens Pflegegrad 2
• Pflege findet zu Hause statt, zum Beispiel in der eigenen Wohnung oder einer betreuten Wohngemeinschaft
• Pflege erfolgt sowohl durch Angehörige oder andere Privatpersonen als auch durch einen ambulanten Pflegedienst
• Sie schöpfen die Pflegesachleistungen nicht zu 100 Prozent aus

Die Kombileistung eignet sich besonders für Familien, in denen Angehörige weiter pflegen möchten, aber Unterstützung im Alltag brauchen. Das ist in Städten wie Frankfurt und Darmstadt häufig der Fall, weil viele Angehörige berufstätig sind.

3. Wie wird die Kombileistung berechnet?

Der Grundsatz ist einfach: Zuerst wird geschaut, wie viel Prozent Ihres Sachleistungsbudgets der Pflegedienst abrechnet. Genau dieser Prozentsatz wird vom Pflegegeld abgezogen.

Beispiel Pflegegrad 3:

• maximale Pflegesachleistungen pro Monat
• maximales Pflegegeld pro Monat

Angenommen, der Pflegedienst in Frankfurt nutzt 50 Prozent der möglichen Pflegesachleistung. Dann gelten zwei Schritte:

• 50 Prozent der Sachleistung werden über den Pflegedienst abgerechnet
• Sie erhalten 50 Prozent des Pflegegeldes ausgezahlt

Wenn Sie zum Beispiel 60 Prozent Sachleistungen nutzen, bleiben 40 Prozent Pflegegeld übrig. Wird nur ein kleiner Teil der Sachleistungen genutzt, steigt der Pflegegeldanteil entsprechend.

4. Wichtig: Bindung für sechs Monate

Die Aufteilung zwischen Pflegegeld und Pflegesachleistungen bestimmen Sie selbst. Sie entscheiden, wie viele Prozent der Sachleistung der Pflegedienst nutzen soll.

Wichtig zu wissen: An diese prozentuale Aufteilung sind Sie im Regelfall für sechs Monate gebunden. Änderungen sind meist erst danach möglich, es sei denn, der Pflegebedarf ändert sich deutlich, etwa nach einem Krankenhausaufenthalt.

Planen Sie daher vorausschauend. Überlegen Sie, wie viel Unterstützung durch Angehörige dauerhaft realistisch ist und welche Aufgaben ein ambulanter Pflegedienst verlässlich übernehmen kann.

5. Kombileistung clever planen: typische Szenarien

Die Kombileistung ist besonders dann sinnvoll, wenn Angehörige einen Teil der Pflege übernehmen, aber nicht alles leisten können. Einige typische Beispiele:

• Morgens Pflegedienst, abends Angehörige: Der Pflegedienst übernimmt morgens die Grundpflege. Angehörige helfen beim Essen und abendlichen Umziehen.
• Berufstätige Angehörige: Der Pflegedienst unterstützt zu Zeiten, in denen niemand zu Hause ist. Den Rest des Tages versorgt die Familie die pflegebedürftige Person.
• Schrittweise Entlastung: Angehörige beginnen mit wenig Unterstützung und erhöhen den Sachleistungsanteil, wenn die eigene Kraft nachlässt.

Im Rhein-Main-Gebiet, gerade in Frankfurt und Darmstadt, erleben wir diese Kombination sehr häufig. Viele Angehörige pendeln oder arbeiten in Schichtdiensten und sind auf flexible Unterstützung angewiesen.

6. Wie beantragen Sie die Kombileistung?

Der Antrag auf Kombinationsleistungen erfolgt bei Ihrer Pflegekasse. Häufig gibt es dafür eigene Formulare. Ein formloser, schriftlicher Antrag ist aber ebenfalls möglich.

Im Antrag sollten Sie angeben:

• Pflegegrad der pflegebedürftigen Person
• dass Sie die Kombinationsleistung aus Pflegegeld und Pflegesachleistungen wünschen
• welcher ambulante Pflegedienst beteiligt ist
• welcher Anteil der Sachleistungen ungefähr genutzt werden soll

Die genaue Abrechnung erfolgt später über den Pflegedienst und die Pflegekasse. Aus dem abgerechneten Prozentsatz ergibt sich automatisch der verbleibende Anteil Pflegegeld.

Wenn Sie unsicher sind, helfen wir Ihnen im Pflegedienst City gern bei der Einschätzung, welcher Anteil für Ihre Situation sinnvoll ist.

7. Welche Rolle spielt der Entlastungsbetrag?

Der Entlastungsbetrag von derzeit 131 Euro im Monat steht Ihnen zusätzlich zur Kombileistung zur Verfügung. Er wird nicht auf Pflegegeld oder Pflegesachleistungen angerechnet.

Mit dem Entlastungsbetrag können Sie zum Beispiel folgende Leistungen bezahlen:

• Angebote zur Unterstützung im Alltag
• bestimmte Entlastungsleistungen eines Pflegedienstes
• Betreuungsangebote für Menschen mit Demenz

Wichtig: Der Entlastungsbetrag ist zweckgebunden. Er dient der Entlastung pflegender Angehöriger und der Stabilisierung der häuslichen Versorgung. Er wird über anerkannte Anbieter wie ambulante Pflegedienste abgerechnet.

8. Kombileistung und andere Leistungen kombinieren

Neben der Kombileistung können weitere Leistungen der Pflegeversicherung in Frage kommen, zum Beispiel:

• teilstationäre Tages- und Nachtpflege
• Kurzzeitpflege und Verhinderungspflege
• Wohnraumanpassung und Hilfsmittel

Ein Vorteil: Sie können die Tages- und Nachtpflege in vielen Fällen zusätzlich zur Kombileistung nutzen. Die Budgets werden nicht vollständig gegeneinander verrechnet. Prüfen Sie hier immer die aktuellen Regelungen Ihrer Kasse.

Nähere Informationen zu den einzelnen Pflegegraden und Leistungen finden Sie in unserem Beitrag „Pflegegrad 1–5 in Frankfurt: Leistungen und Beträge“.

9. Typische Fehler bei der Kombileistung

Damit die Kombileistung wirklich zu Ihnen passt, sollten Sie einige Fehler vermeiden:

• Aufteilung nur nach Gefühl, ohne den tatsächlichen Pflegebedarf zu prüfen
• Unterschätzung der Belastung pflegender Angehöriger
• kein Blick auf die Bindung von sechs Monaten
• Entlastungsbetrag bleibt ungenutzt

Besprechen Sie die geplante Aufteilung möglichst mit allen Beteiligten. Dazu gehören die pflegebedürftige Person, Angehörige und, wenn vorhanden, der Pflegedienst in Frankfurt oder Darmstadt.

10. Praxisbeispiel aus Frankfurt

Frau K. aus Frankfurt hat Pflegegrad 3. Ihre Tochter arbeitet Vollzeit. Morgens braucht Frau K. Hilfe beim Aufstehen, Waschen und Anziehen. Abends hilft die Tochter bei der Versorgung.

Die Familie entscheidet sich für eine Kombileistung. Ein ambulanter Pflegedienst übernimmt morgens die Grundpflege und rechnet einen Teil der Pflegesachleistungen ab. Die Tochter pflegt weiter abends. Für den nicht genutzten Teil der Sachleistungen erhält Frau K. anteilig Pflegegeld.

So bleibt die Pflege zu Hause möglich, ohne dass sich die Tochter überfordert. Gleichzeitig bleibt genug Pflegegeld, um die Leistung der Angehörigen zu würdigen.

11. Checkliste: Kombileistung clever nutzen

• Pflegegrad prüfen (ab Pflegegrad 2 möglich)
• Pflegetagebuch führen und tatsächlichen Pflegebedarf erfassen
• klären, welche Aufgaben Angehörige dauerhaft übernehmen können
• mit einem Pflegedienst im Rhein-Main-Gebiet besprechen, welche Leistungen sinnvoll sind
• prozentuale Aufteilung von Sachleistungen und Pflegegeld grob festlegen
• Kombileistung bei der Pflegekasse beantragen
• nach einigen Monaten prüfen, ob die Aufteilung noch passt

12. Fazit: Mehr Flexibilität für Familien in Frankfurt, Offenbach, Hanau und Darmstadt

Die Kombileistung ist ein wichtiges Instrument, um häusliche Pflege flexibel zu gestalten. Sie verbindet die Stärke engagierter Angehöriger mit der Fachkompetenz eines ambulanten Pflegedienstes.

Gerade im Rhein-Main-Gebiet mit Städten wie Frankfurt, Offenbach, Hanau und Darmstadt profitieren viele Familien von dieser Kombination. Wenn Sie unsicher sind, welche Aufteilung zu Ihnen passt, lassen Sie sich beraten. So nutzen Sie die Kombileistung wirklich clever.

Autor: Pflegeberatung Pflegedienst City – examinierte Pflegefachkräfte mit Erfahrung in Frankfurt, Darmstadt und dem Rhein-Main-Gebiet