MD-Begutachtung zu Hause: So bereiten Sie sich richtig vor

Viele Familien sind unsicher, wenn der Termin zur Pflegebegutachtung näher rückt. Was wird gefragt? Was muss man zeigen? Und worauf kommt es an?

Bei der Begutachtung geht es nicht darum, ob jemand an diesem Tag besonders gut zurechtkommt. Entscheidend ist, wie selbstständig der Alltag tatsächlich ist und wobei regelmäßig Unterstützung nötig ist.

In diesem Ratgeber erfahren Sie, wie die Begutachtung durch den Medizinischen Dienst (MD) zu Hause abläuft und wie Sie sich sinnvoll vorbereiten. Pflegedienst City unterstützt Familien in Frankfurt, Hanau und Darmstadt. Die Informationen entsprechen dem Stand Oktober 2026. Gesetzliche Änderungen sind möglich.

Wer führt die Begutachtung durch?

Bei gesetzlich Versicherten beauftragt die Pflegekasse in der Regel den zuständigen Medizinischen Dienst mit der Begutachtung.

Die Begutachtung übernimmt eine Gutachterin oder ein Gutachter. Dabei kann es sich um eine Pflegefachperson oder eine Ärztin beziehungsweise einen Arzt handeln.

Bei privat pflegeversicherten Personen erfolgt die Begutachtung in der Regel durch Medicproof. Für Versicherte der Knappschaft ist der Sozialmedizinische Dienst zuständig.

Die Pflegekasse entscheidet anschließend über den Pflegegrad. Der Medizinische Dienst erstellt dafür ein Gutachten.

Wie läuft die MD-Begutachtung zu Hause ab?

Bei einer Erstbegutachtung findet grundsätzlich ein persönlicher Termin in der häuslichen Umgebung statt. Der Termin wird vorher vereinbart.

Die Gutachterin oder der Gutachter spricht mit der betroffenen Person und verschafft sich ein Bild vom Alltag. Dabei werden verschiedene Lebensbereiche betrachtet.

Es geht nicht darum, eine Prüfung zu bestehen. Die Begutachtung soll zeigen, welche Fähigkeiten vorhanden sind und wo Einschränkungen bestehen.

Je nach Situation können auch Fragen an Angehörige oder andere Personen gestellt werden, die regelmäßig unterstützen.

Welche Bereiche werden bei der Begutachtung bewertet?

Die Pflegebedürftigkeit wird anhand von sechs Lebensbereichen beurteilt. Entscheidend ist dabei vor allem die Selbstständigkeit im Alltag.

• Mobilität: Kann die Person sich im Wohnbereich bewegen, aufstehen, sich umsetzen oder Treppen steigen?
• Kognitive und kommunikative Fähigkeiten: Kann sie sich orientieren, Entscheidungen treffen, Informationen verstehen und Bedürfnisse mitteilen?
• Verhaltensweisen und psychische Problemlagen: Gibt es zum Beispiel Ängste, Unruhe oder andere Situationen, die regelmäßig Unterstützung erfordern?
• Selbstversorgung: Wie selbstständig sind Körperpflege, Ankleiden, Toilettengang sowie Essen und Trinken?
• Krankheits- und therapiebedingte Anforderungen: Welche Unterstützung ist zum Beispiel bei Medikamenten, Verbänden, Therapien oder anderen gesundheitlich bedingten Anforderungen notwendig?
• Alltagsleben und soziale Kontakte: Kann die Person ihren Tagesablauf selbstständig planen, gestalten und soziale Kontakte pflegen?

Die sechs Bereiche werden unterschiedlich gewichtet. Die Selbstversorgung hat mit 40 Prozent das größte Gewicht. Mobilität wird mit 10 Prozent berücksichtigt.

Die kognitiven Fähigkeiten und psychischen Problemlagen werden gemeinsam betrachtet. Für die Bewertung zählt dabei der höhere Wert aus den beiden Bereichen.

Aus den einzelnen Bewertungen ergibt sich die Gesamtpunktzahl. Auf dieser Grundlage wird der Pflegegrad bestimmt.

Warum ein normaler Alltag wichtiger ist als ein „guter“ Tag

Viele Menschen möchten beim Besuch des Gutachters einen möglichst guten Eindruck machen. Das ist verständlich, kann aber zu einem falschen Bild führen.

Wenn Ihre Mutter normalerweise Hilfe beim Duschen benötigt, sollte sie diese Hilfe nicht nur während des Termins ablehnen.

Wenn Ihr Vater morgens kaum aus dem Bett kommt, sollte dieser Hilfebedarf offen angesprochen werden. Es geht nicht darum, Schwierigkeiten zu übertreiben.

Ebenso wichtig ist es, Probleme nicht herunterzuspielen.

Beschreiben Sie deshalb möglichst genau, wie ein typischer Tag aussieht. Auch schwankende Situationen sollten Sie nennen.

Ein Beispiel: An manchen Tagen kann eine Person mit dem Rollator allein zur Toilette gehen. An anderen Tagen benötigt sie dabei Unterstützung. Auch diese Unterschiede gehören zum tatsächlichen Pflegealltag.

Entscheidend ist nicht, den „schlechtesten Tag“ künstlich darzustellen. Entscheidend ist eine realistische Beschreibung der Situation.

Muss ein Angehöriger bei der Begutachtung dabei sein?

Eine vertraute Person muss nicht zwingend anwesend sein. Ihre Anwesenheit kann aber sehr hilfreich sein.

Angehörige erleben häufig Situationen, die während eines einzelnen Termins nicht sichtbar werden. Sie können deshalb wichtige Informationen zum Alltag ergänzen.

Das gilt besonders, wenn die betroffene Person Probleme mit Gedächtnis, Orientierung, Kommunikation oder der eigenen Einschätzung des Hilfebedarfs hat.

Auch eine private Pflegeperson kann wichtige Beispiele nennen. Dazu gehören etwa nächtliche Unterstützung, Hilfe beim Ankleiden oder die Begleitung zu Arztterminen.

Wenn möglich, sollte daher eine Person teilnehmen, die den Pflegealltag gut kennt.

Welche Unterlagen sollten Sie vorbereiten?

Eine gute Vorbereitung hilft, wichtige Informationen während des Gesprächs nicht zu vergessen.

Halten Sie nach Möglichkeit folgende Unterlagen bereit:

• aktuelle Arzt- und Facharztberichte
• Entlassungsberichte aus Krankenhaus oder Rehabilitation
• aktuellen Medikamentenplan
• Informationen zu Therapien und regelmäßigen Behandlungen
• vorhandene Pflege- oder Betreuungsdokumentationen
• Hilfsmittel, die im Alltag verwendet werden
• gegebenenfalls ein Pflegetagebuch

Sie müssen keine umfangreiche Mappe erstellen. Wichtig ist, dass relevante Informationen schnell verfügbar sind.

Besonders hilfreich sind konkrete Beispiele aus dem Alltag. Schreiben Sie deshalb vorher auf, wobei regelmäßig Hilfe benötigt wird.

Wie zeigen Sie den tatsächlichen Hilfebedarf?

Vermeiden Sie allgemeine Aussagen wie „Es geht nicht mehr allein“. Beschreiben Sie stattdessen konkrete Situationen.

Zum Beispiel:

• „Beim Duschen muss meine Tochter danebenstehen, weil ich unsicher auf den Beinen bin.“
• „Meine Frau erinnert mich morgens und abends an meine Medikamente.“
• „Nachts brauche ich Hilfe beim Aufstehen und beim Weg zur Toilette.“
• „Ich kann mich anziehen, brauche aber Hilfe bei den Kompressionsstrümpfen.“
• „Nach dem Krankenhausaufenthalt kann ich die Treppe nicht mehr allein bewältigen.“

Auch der zeitliche Aufwand kann wichtig sein. Wenn Angehörige mehrmals am Tag unterstützen, sollte dies konkret beschrieben werden.

Ebenso sollten Sie erwähnen, wenn Unterstützung nicht nur bei einer Tätigkeit, sondern bei mehreren Alltagssituationen notwendig ist.

Ein Pflegetagebuch kann dabei helfen. Es sollte nicht künstlich aufbereitet sein. Kurze, ehrliche Notizen über mehrere typische Tage reichen meist aus.

Was sollten Sie während des Gesprächs beachten?

Antworten Sie möglichst konkret und ehrlich. Wenn eine Frage unklar ist, bitten Sie um eine Erklärung.

Versuchen Sie nicht, die Situation für die betroffene Person zu beschönigen. Gleichzeitig sollten Sie auch nichts dramatisieren.

Wichtig ist außerdem, zwischen „kann“ und „erledigt tatsächlich selbstständig“ zu unterscheiden.

Eine Person kann beispielsweise körperlich in der Lage sein, sich anzuziehen. Wenn sie dabei wegen einer Erkrankung regelmäßig Anleitung oder Unterstützung benötigt, sollte das erwähnt werden.

Auch Schwankungen sind wichtig. Wenn der Hilfebedarf je nach Tagesform unterschiedlich ist, schildern Sie diese Situation.

Die Begutachtung soll die tatsächlichen Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit und Fähigkeiten erfassen. Sie ist keine Prüfung persönlicher Leistungsfähigkeit.

Zwei Beispiele aus dem Pflegealltag

Beispiel 1: Hilfe beim Waschen und Anziehen

Frau M. kann morgens selbstständig aufstehen. Beim Duschen fühlt sie sich jedoch unsicher und benötigt eine Person zur Unterstützung.

Beim Anziehen zieht sie Oberbekleidung selbstständig an. Bei Hose und Kompressionsstrümpfen benötigt sie regelmäßig Hilfe.

Für die Begutachtung ist deshalb nicht nur die Frage wichtig, ob Frau M. sich grundsätzlich anziehen kann. Entscheidend ist, welche Unterstützung sie im Alltag tatsächlich benötigt.

Beispiel 2: Einschränkungen durch Demenz

Herr K. kann sich körperlich noch gut bewegen. Wegen seiner Demenz verliert er jedoch häufig die Orientierung und vergisst wichtige Alltagsschritte.

Seine Ehefrau erinnert ihn an Mahlzeiten, Medikamente und Termine. Nachts steht er manchmal auf und findet den Weg zur Toilette nicht.

Diese Unterstützung gehört ebenfalls zur tatsächlichen Versorgungssituation und sollte bei der Begutachtung beschrieben werden.

Was passiert nach der MD-Begutachtung?

Nach dem Termin erstellt der Medizinische Dienst ein Gutachten mit einer Empfehlung zum Pflegegrad.

Die endgültige Entscheidung über den Pflegegrad trifft die Pflegekasse. Sie erhalten anschließend einen schriftlichen Bescheid.

Auch das Gutachten wird Ihnen grundsätzlich von der Pflegekasse zur Verfügung gestellt, sofern Sie der Übersendung nicht widersprochen haben.

Prüfen Sie den Bescheid und das Gutachten in Ruhe. Vergleichen Sie die beschriebenen Einschränkungen mit dem tatsächlichen Alltag.

Wenn der Pflegegrad zu niedrig erscheint oder der Antrag abgelehnt wurde, sollten Sie die Entscheidung nicht einfach hinnehmen. Prüfen Sie zunächst die Begründung und die Angaben im Gutachten.

Mehr dazu lesen Sie in unserem Ratgeber „Pflegegrad abgelehnt? So legen Sie Widerspruch ein“.

Was tun, wenn der Pflegebedarf inzwischen gestiegen ist?

Manchmal passt ein bestehender Pflegegrad nach einiger Zeit nicht mehr zur aktuellen Situation.

Wenn der Hilfebedarf deutlich zugenommen hat, kann ein Antrag auf Höherstufung geprüft werden. Auch dafür wird die tatsächliche Selbstständigkeit im Alltag bewertet.

Wie Sie eine solche Veränderung vorbereiten und dokumentieren können, erklären wir im Ratgeber „Pflegegrad höherstufen: Wann ein Höherstufungsantrag sinnvoll ist“.

Wie Pflegedienst City bei der Vorbereitung unterstützen kann

Eine Begutachtung kann viele Fragen aufwerfen. Besonders Angehörige sind oft unsicher, welche Alltagssituationen sie ansprechen sollten.

Pflegedienst City kann Sie dabei unterstützen, den tatsächlichen Unterstützungsbedarf im Alltag besser zu erfassen.

Dazu kann gehören, typische Pflegesituationen gemeinsam durchzugehen und wichtige Veränderungen zu dokumentieren.

Wir unterstützen Sie außerdem dabei, passende Unterlagen zusammenzustellen und Fragen zur häuslichen Versorgung zu klären.

Die Unterstützung erfolgt im Rahmen der gesetzlichen Regelungen. Die Entscheidung über Pflegegrad und Leistungen trifft immer die Pflegekasse.

Wenn Sie in Frankfurt, Hanau oder Darmstadt leben, erklären wir Ihnen gern, welche Unterstützungsmöglichkeiten in Ihrer Situation infrage kommen.

Häufige Fragen zur MD-Begutachtung

Was fragt der Medizinische Dienst bei der Begutachtung?

Die Fragen beziehen sich auf die Selbstständigkeit im Alltag. Dazu gehören unter anderem Mobilität, Körperpflege, Ankleiden, Orientierung, Umgang mit Erkrankungen und die Gestaltung des Tages.

Auch Angehörige können ihre Beobachtungen schildern. Besonders wichtig sind konkrete Beispiele aus dem normalen Alltag.

Was sollte ich bei der Pflegebegutachtung nicht tun?

Sie sollten weder Probleme übertreiben noch den Hilfebedarf aus Scham herunterspielen. Beschreiben Sie möglichst ehrlich, wobei regelmäßig Unterstützung notwendig ist.

Ein besonders guter oder besonders schlechter Tag sollte nicht künstlich dargestellt werden. Entscheidend ist ein realistisches Bild des normalen Pflegealltags.

Kann ein Angehöriger bei der Begutachtung dabei sein?

Ja. Die Anwesenheit eines Angehörigen oder einer anderen vertrauten Person kann sehr hilfreich sein.

Diese Person kann Alltagssituationen ergänzen, die während des Termins nicht sichtbar werden. Das gilt besonders bei kognitiven Einschränkungen oder hohem Unterstützungsbedarf.

Was passiert, wenn der Pflegegrad abgelehnt wird?

Wenn die Pflegekasse den Antrag ablehnt, können Sie den Bescheid und das Gutachten prüfen. Wenn die Einschätzung aus Ihrer Sicht nicht zum tatsächlichen Alltag passt, kann unter den gesetzlichen Voraussetzungen ein Widerspruch möglich sein.

Welche Schritte dabei wichtig sind, erklären wir ausführlich im Beitrag „Pflegegrad abgelehnt? So legen Sie Widerspruch ein“.

Hinweis: Dieser Ratgeber bietet eine erste Orientierung und ersetzt keine individuelle Beratung durch die Pflegekasse, Pflegeberatung oder andere zuständige Fachstellen.

Stand: Oktober 2026. Gesetzliche Regelungen und Begutachtungsgrundlagen können sich ändern. Maßgeblich sind die jeweils geltenden gesetzlichen Vorgaben und die Informationen Ihrer Pflegekasse.

Autor: Pflegeberatung Pflegedienst City, examinierte Pflegefachkräfte mit Erfahrung in Frankfurt, Hanau und Darmstadt.

Fachlich geprüft: Oktober 2026

Mehr über unsere Standorte finden Sie auf Pflegedienst City Frankfurt, Pflegedienst City Hanau und Pflegedienst City Darmstadt.